Lancet Gastroenterol Hepatol：结直肠癌中肿瘤浸润淋巴细胞和微卫星不稳定状态联合检测的临床意义

微卫星不稳定性(MSI)状态和肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)是结直肠癌公认的预后因素。以前的研究评估了TIL和MSI状态的联合，发现了具有独特预后关联的不同结直肠癌亚型。然而，这些研究往往受到样本量的限制，尤其是对于高MSI(MSI-H)肿瘤，并且没有对现有证据的全面总结。这项系统综述，比较了MSI-TIL综合分型与结直肠癌患者生存结局的相关性。

在这项系统综述和网络荟萃分析中，研究人员在PubMed、Embase、Scopus和Cochrane Library中检索了1990年1月1日至2024年3月13日发表的文章。比较手术切除的结直肠癌患者中TIL(高或低)和MSI状态(MSI或微卫星稳定[MSS])的不同组合的患者队列纳入。如果研究侧重于新辅助治疗或B细胞或巨噬细胞等其他免疫标志物，则被排除。采用Newcastle-Ottawa量表进行方法学质量评价；由2名研究者独立进行数据评价和提取。汇总估计值从已发表的报告中提取。主要结局是总生存期、无病生存期和癌症特异性生存期。采用频数网络荟萃分析比较各结局的风险比及其95% CI。根据p-评分、偏倚、大小和与各结局的关联精确度对MSI-TIL亚组进行了预后排序。

共纳入302篇文献，其中21篇文献(14 028例患者)纳入系统评价，19篇文献(13029例患者)纳入meta分析。9项研究为低偏倚风险，其余10项为中等偏倚风险。与MSS-TIL-低肿瘤(MSS-TIL-L)患者相比，MSI-TIL-H亚型患者的总生存期、无病生存期和癌症特异性生存期较长，其次是MSS-TIL-H亚型患者的总生存期、无病生存期和癌症特异性生存期。MSI-TIL-L亚型患者的总生存期和无病生存期相似，但癌症特异性生存期略长于MSS-TIL-L亚型患者。直接和间接证据的结果非常一致。

这项网状荟萃分析的结果提示，不论MSI或MSS状态如何，只有TIL-H结直肠癌患者的生存期较好。应进一步探索MSI-TIL综合分型作为早期结直肠癌临床决策的预测工具。

原文出处：

Wankhede D, Yuan T, Kloor M, Halama N, Brenner H, Hoffmeister M. Clinical significance of combined tumour-infiltrating lymphocytes and microsatellite instability status in colorectal cancer: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024 Jul;9(7):609-619. doi: 10.1016/S2468-1253(24)00091-8. Epub 2024 May 9. PMID: 38734024.