IBD:在溃疡性结肠炎中实现组织学正常化与随后发育不良的风险降低有关
2022-04-07 xuyihan MedSci原创
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。
溃疡性结肠炎 (UC) 是一种慢性炎症性疾病, 炎症一般由直肠开始，通常向近端延伸。结直肠肿瘤（CRN）是一种可怕的UC的并发症，发生 CRN 的危险因素包括结直肠家族史癌症 (CRC)，并存原发性硬化性胆管炎(PSC)、疾病范围（超出直肠）和疾病病史持续时间较长等。因为 UC 相关的 CRC 是被认为在发展为癌症之前从非肿瘤性上皮进一步发展为发育异常。2016年美国FDA将组织学缓解作为UC的治疗目标，因为黏膜愈合的患者中，完全的组织学正常化（没有活动性炎症而没有慢性变化）与改善的临床无复发生存率相关。随着时间的推移稳定的组织学缓解是否会降低肿瘤形成的风险或组织学正常化是否可以防止后续肿瘤的发展是本项研究的目的之一。
研究人员对来自一家三级转诊中心的 495 名确诊为 UC 的患者进行了回顾性分析。根据他们在疾病过程中获得的最佳组织学评估对患者进行分类：组织学正常化、组织学静止或持续的组织学活动。然后评估了这些患者组在达到组织学正常化或组织学静止后，或在具有持续组织学活动的患者中 UC 诊断后 8 年的肠道组织发育不良率。最后进行 Kaplan-Meier 图和 Cox 回归分析以估计这种影响。
研究结果显示，在多变量分析中，与持续组织学炎症的患者相比，在整个 UC 持续时间的任何时间点，组织学正常化的患者发育异常的发生率在统计学上较低（ [aHR]，0.32；95% [CI]，0.13-0.81），但在组织学静止的患者中则不然(aHR, 0.52; 95% CI, 0.25-1.10)。在评估组织学活动持续的患者达到组织学正常化、组织学静止或 UC 诊断后 8 年后的时间时，研究人员发现与未标准化的患者相比，组织学正常化的患者随后发生发育异常的风险降低（aHR，0.09；95% CI，0.01 -0.72)。
本项研究证实与没有组织学正常化的患者相比，组织学正常化与 UC 患者发生后续发育异常的风险降低有关。
原始出处：
Seth R Shaffer. Et al. Achieving Histologic Normalization in Ulcerative Colitis Is Associated With a Reduced Risk of Subsequent Dysplasia. Inflammatory Bowel Diseases.2022.
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