BMJ:冠心病、卒中二级预防--运动获益可与药物媲美
2013-10-22 佚名 医师报
英国伦敦政治经济学院研究员Huseyin Naci 和美国斯坦福大学医学院斯坦福预防研究中心John P.A.Ioannidis共同发表的一项Meta分析表明,在冠心病二级预防中,运动带来的生存获益与药物干预基本相似,运动对卒中患者甚至比药物治疗更有效。然而,对于糖尿病前期受试者,运动和药物干预似乎都没有明确生存获益。【原文下载】 研究概述 研究者从Medlin
英国伦敦政治经济学院研究员Huseyin Naci 和美国斯坦福大学医学院斯坦福预防研究中心John P.A.Ioannidis共同发表的一项Meta分析表明,在冠心病二级预防中,运动带来的生存获益与药物干预基本相似,运动对卒中患者甚至比药物治疗更有效。然而,对于糖尿病前期受试者,运动和药物干预似乎都没有明确生存获益。【原文下载】
研究概述
研究者从Medline和Cochrane数据库中共检索到16项对比运动和药物干预对死亡风险影响的Meta分析。加入近期发表的3项运动相关研究后,研究者对共纳入33974例受试者的305项随机对照研究进行了回顾分析,其中57项研究中共14716例受试者随机接受运动干预。
分析结果显示,在冠心病二级预防中,运动和药物干预在生存获益上无显著统计学差异。在冠心病患者中,与安慰剂或常规治疗相比,他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和抗血小板药物均可降低死亡风险,降幅依次为18%、15%、17% 和17%.运动干预的生存获益与上述药物治疗基本相似,只不过可信区间相对较宽(OR=0.89,95% CI:0.76~1.04)。对于卒中患者,运动比药物治疗更有效:与接受抗凝剂或抗血小板药物治疗者相比,运动干预组患者死亡风险分别降低 91%(OR=0.09)和 90%(OR=0.10)。与抗血小板药物相比,抗凝药物似乎 略 逊 色(OR=1.11,95% CI:1.00~1.21)。研究者指出,尽管运动干预为卒中患者带来的生存获益大于药物,但考虑到相关研究中事件发生例数较少,因此该结果可能有很大的不确定性。
然而,在心衰治疗中,利尿剂在降低死亡风险上的获益明显大于运动干预(OR=0.24)。与安慰剂或常规治疗相比,利尿剂或β受体阻滞剂治疗可促使心衰患者死亡风险分别降低81%和29%.与血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂比较时,利尿剂也仍有生存获益优势(OR 依次为0.21、0.27 和0.21)。
在对比运动干预和药物治疗的次要分析中,两种治疗方式对冠心病、心衰和糖尿病前期的效果无明显差异。当将所有的药物干预方式综合起来进行敏感性分析时,对于冠心病(OR=0.94)、糖尿病前期(OR=1.43)和心衰(OR=0.99)患者,运动和药物治疗在生存获益方面并无区别,而运动干预对卒中患者比药物更有效(OR=8.66)。
原文出处:
Huseyin Naci,John P A Ioannidis.Comparative effectiveness of exercise and drug interventions on mortality outcomes:metaepidemiological study.BMJ 2013;347:f5577 doi: 10.1136/bmj.f5577 (Published 1 October 2013)【原文下载】
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