Clinical Nutrition: 重症COVID-19出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 后维生素D缺乏症较为普遍
2022-06-21 xuyihan MedSci原创
维生素D（简称VD）是一种脂溶性维生素，乃环戊烷多氢菲类化合物，一组结构上与固醇有关，功能上可防止佝偻病的维生素，最主要的是维生素D3与D2。
维生素D有多种作用效果，其作用远远超出其在矿物质稳态中的经典作用。人体组织可以通过两次酶促反应将维生素D转化为25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D。但是维生素 D 缺乏症在所有年龄组和国家都非常普遍。有研究显示补充维生素 D 可降低急性呼吸道感染的风险。英国的一项横断面研究表明，充足的维生素D水平与降低呼吸道感染风险之间存在线性关系。本项研究旨在探究患有COVID-19而诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者中维生素D的缺乏情况。
这是一项针对确诊 SARS-CoV-2 感染和存在COVID-19感染而出现ARDS接受重症监护的患者的单中心回顾性研究。研究人员在患者入院时和第10-15天测量25-羟基维生素 D 和 1,25-二羟基维生素D血清水平、促炎和抗炎细胞因子和免疫细胞亚群。
研究结果显示共有39名 COVID-19 ARDS 患者符合条件，其中 26 名被纳入本研究，96% 的人患有严重的 COVID-19 ARDS。所有之前未补充维生素D的患者 (n = 22) 血清 25-羟基维生素D水平不足。补充维生素D导致血清25-羟基维生素D水平升高，但第10天时25-羟基维生素D水平并未增加。 第15天时25-羟基维生素D水平充足或不足的患者之间的临床参数没有差异。只有循环浆母细胞在 25-羟基维生素 D 水平≥30 ng/ml 的患者中较高（p=0.029）。1,25-二羟基维生素 D 水平低于 20 pg/ml 的患者需要更长的机械通气时间(p=0.045)，慢性健康评估 (APACHE) II 评分较差 (p=0.048)。
本项研究证实绝大多数COVID-19 ARDS 患者存在维生素 D 缺乏症。25-羟基维生素D状态与临床过程的变化无关，而 1,25-二羟基维生素 D 水平低与机械通气时间延长和 APACHE II 评分较差有关。
原始出处：
QuirinNotz. Et al. Vitamin D deficiency in critically ill COVID-19 ARDS patients. Clinical Nutrition.2022.
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