J Ren Nutr：慢性肾病患者虚弱与其营养状况之间的关系
2024-05-10 liangying MedSci原创 发表于上海
慢性肾病（CKD）虚弱患者通常年龄较大，且有更高的脂肪组织指数和营养炎症评分（MIS）。
慢性肾病（CKD）患者中常见的虚弱现象与不良健康结局紧密相关。虚弱状态可能与蛋白能量消耗（PEW）有关，PEW是一种蛋白质和能量储备减少的状态。尽管虚弱与PEW之间的潜在联系对于理解CKD患者的健康管理至关重要，但关于这两者之间关联的数据仍然不足。本研究旨在填补这一空白，探讨CKD患者中虚弱与营养状况之间的可能关联，并评估不同营养评估工具对预测虚弱的效果。
本研究为一项横断面分析，纳入了共计157名非透析的CKD第3至5期患者。利用体格测量和身体成分测定、血清白蛋白、握力、营养炎症评分（MIS）以及膳食蛋白和热量摄入量等指标评估患者的营养状况。通过多频生物电阻抗法评估身体成分，临床虚弱量表≥4分定义为虚弱。采用逻辑回归模型进行分析，以不同的营养评估工具作为主要预测因子，同时考虑年龄、性别、合并症、估算肾小球滤过率（eGFR）和血红蛋白等协变量。
研究共纳入93名男性和64名女性，平均年龄为64岁，其中38.9%的参与者患有糖尿病，患者的平均eGFR为24.4 ± 13.4 mL/min/1.73 m²。分析结果显示29.3%的患者被诊断为虚弱。虚弱患者通常年龄较大，且有更高的脂肪组织指数和MIS，但瘦组织指数、eGFR、血红蛋白值、血清白蛋白值、握力和膳食蛋白摄入量均较低。此外，多变量逻辑回归分析显示，较高的体质指数、脂肪组织指数、腰围、MIS≥5定义的PEW和每日膳食蛋白摄入量≤0.8 g/kg与虚弱的风险显著相关。
四个不同健康指标在脆弱与非脆弱CKD群中的比较，包括握力、营养炎症评分、每日蛋白质摄入量和每日卡路里摄入量
总之，研究表明，在CKD患者中，虚弱与营养状况密切相关，全面的营养评估可能有助于实施预防或减轻虚弱的策略。本研究的结果强调了对CKD患者进行综合营养评估的重要性，以及在管理慢性肾病中考虑营养干预的必要性。
原始出处：
Association of Frailty With Nutritional Status in Patients With Chronic Kidney Disease. J Ren Nutr. 2024 Mar;34(2):133-140. doi: 10.1053/j.jrn.2023.09.003. Epub 2023 Sep 26. PMID: 37769750.
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