CGH：内镜下扩张治疗胃十二指肠克罗恩病狭窄的有效性

克罗恩病（CD）是一种病因不明的，可累及整个胃肠道的炎症性疾病。肠道狭窄是CD的常见并发症。患者的狭窄与炎症部位一致，并可影响上消化道(UGI )。内镜下球囊扩张术（EDB）已成为外科手术治疗狭窄的替代方法，并已被证明可有效治疗纤维化CD相关的回盲部狭窄。但是，对于UGI狭窄患者 EBD 的有效性和安全性知之甚少。因此，本研究的目的是对国际多中心队列研究进行汇总分析，结合已发表的队列研究和多中心调查进行患者水平的荟萃分析，以评估EBD治疗上消化道CD相关狭窄的安全性和有效性，并为这一临床情况提供循证指导。

研究者在Embase、Medline和Cochrane图书馆以及相关文献的参考文献中检索了截至2016年12月接受EBD的成人CD合并胃或十二指肠(直至Treitz韧带)狭窄患者的队列研究。从7个国际转诊中心获得了94例患者接受141次EBDs的数据。同过对已发表和未发表的队列研究数据进行了患者水平的荟萃分析，以确定技术和临床成功。研究者进行了至事件发生的时间分析，以评估症状复发以及是否需要再扩张或手术。其中十二指肠狭窄107例，胃狭窄30例，十二指肠和胃均狭窄4例。

研究结果显示，EBD技术成功率为100 %，短期临床有效率为87 %；主要并发症发生率为2.9 %。中位随访时间23.1个月，70.5 %的患者症状复发，59.6 %的患者需要再次手术，30.8 %的患者需要手术治疗。病变位于小肠的患者(风险比[HR], 2.1; P=0.003)症状复发风险较高。亚洲人种(HR, 2.8, P<0. 001)和小肠疾病的部位(HR, 1.9; P=0.004 ))增加了再扩张的必要性。狭窄前扩张是( HR, 1.9; P=0.001)早期需要手术的危险因素。

本项荟萃分析显示，EBD治疗CD相关的UGI狭窄是一种有效的手术替代方法，具有较高的短期技术和临床成功率，中等的长期疗效和可接受的并发症发生率。

原始出处：

Bettenworth D, et al. Efficacy of Endoscopic Dilation of Gastroduodenal Crohn's Disease Strictures: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient Data. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Nov;17(12):2514-2522.e8. doi: 10.1016/j.cgh.2018.11.048.