盘点：JACC12月第二期研究一览
2019-12-14 不详 MedSci原创
1. 术者经验与经导管二尖瓣修复术预后呈明显相关DOI： 10.1016/j.jacc.2019.09.014http：//www.onlinejacc.org/content/74/24？current-issue=y经导管二尖瓣修复术（TMVr）是一类复杂的治疗二尖瓣反流的手术，本研究的目的旨在评估术者的操作经验与TMVr预后的相关性。本研究纳入分析了2013-2018年数据库中来自290个医
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.09.014
经导管二尖瓣修复术（TMVr）是一类复杂的治疗二尖瓣反流的手术，本研究的目的旨在评估术者的操作经验与TMVr预后的相关性。本研究纳入分析了2013-2018年数据库中来自290个医学中心562名术者的14923次TMVr，分析结果发现手术成功率随着术者的操作经验增加而增高（p < 0.001），手术操作时间和并发症发生率降低，这种相关性在调整后的连续变量分析中依旧存在。另外，学习曲线的视觉拐点出现在50例手术后。研究结果显示，对于经导管二尖瓣修复术，操作者的经验与手术的成功率、手术时间和并发症发生率呈明显相关。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.10.019
脂蛋白（a）是一个常见的心血管危险因素，且无已知的治疗策略，低水平的LP(a)与2型糖尿病（T2D）的发生相关。本研究的目的旨在探究LP(a)的摩尔浓度或载脂蛋白(a)的大小与心血管的相关性，以及Lp（a）与T2D风险之间是否存在因果关系。本研究是一个包含143087名冰岛人群的病例对照研究，包括17715名冠心病患者和8734名T2D患者，分析结果发现，LP(a)的摩尔浓度与冠心病、外周动脉疾病、主动脉瓣狭窄、心衰和寿命呈剂量相关性，LP(a)的摩尔浓度可以完全解释冠心病的发生风险，而与载脂蛋白(a)的大小无明显相关性。研究结果显示，脂蛋白（a）的摩尔浓度是心血管疾病的独立危险因素，低水平LP(a)与2型糖尿病的发生相关。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.09.028
三尖瓣反流会增加患者心衰和死亡的风险，经导管三尖瓣介入治疗（TTVI）是一个很有前景的治疗方法，但其益处尚不清楚。本研究的目的旨在评估TTVI的潜在益处。TriValve数据库收集了2016-2018年来自22个医学中心的472名接受TTVI治疗的患者，对照队列由2个大型接受药物治疗的中度及以上三尖瓣反流患者队列组成，并进行倾向性评分配对，主要终点事件是患者1年死亡率、心衰再住院率或两者的复合事件。最终，共纳入分析了268对病例和对照，与对照组相比，接受TTVI治疗的患者1年死亡率更低（23 ± 3% vs. 36 ± 3%； p = 0.001），心衰再住院率更低（26 ± 3% vs. 47 ± 3%； p < 0.0001），复合终点事件率也更低（32 ± 4% vs. 49 ± 3%； p = 0.0003）。另外，TTVI与更高的生存率相关。研究结果显示，与药物治疗相比，经导管三尖瓣介入治疗与更低的死亡率和心衰住院率相关。需要进一步的随机双盲对照试验来确证。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.09.065
非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEACS）女性患者的不良事件发生率是否高于男性仍不确定，本研究的目的旨在评估NSTEACS患者预后的性别差异。本研究共纳入分析了68730名NSTEACS患者，其中19827名（29%）为女性，相比于男性患者，女性年龄更大，且发生高血压、糖尿病、心衰和肾功能不全的风险更大。在考虑混杂因素之前，女性和男性患者的主要心血管不良事件（MACE）发生率无明显差异（[HR]： 1.04； 95% [CI]： 0.99-1.09； p = 0.16），但女性的全因死亡风险更高（HR： 1.12； 95% CI： 1.01-1.24； p = 0.03）。另外，经基线基础特征因素调整分析后发现，MACE和全因死亡风险在女性患者中明显更低。研究结果显示，经心血管危险因素调整分析后，女性NSTEACS患者的不良预后发生率低于男性。然而，女性患者尚未得到充分的治疗。
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