Anesthesia & Analgesia: 输注 1 个单位红细胞的择期手术患者的医院获得 性感染发生率、住院时长和再入院几率： 一项回顾性队列研究

范佳新 昆明医学院第一附属医院  翻译

邵建林  昆明医学院第一附属医院 审校

背景：大多数患者在择期手术中输注红细胞时，血液输注量较小，这可能是可自由选择的，也是可避免的。williamhill asia 研究了与未输血的患者相比，在医院行择期手术时接受 1 个单位浓缩红细胞输注的患者的结局。

方法：本项回顾性队列研究包含了西澳大利亚 4 家医院 6 年来的择期手术住院病例。如果参与者年满 18 岁，且在 2014年 7 月至 2020 年 6 月期间接受择期手术，则被纳入本研究。williamhill asia 比较了接受 1 个单位红细胞输注的患者和未接受红细胞输注的患者间的预后。为了平衡患者间的个体差异，williamhill asia 使用治疗的逆概率对多变量回归模型进行加权。除了倾向评分加权外，williamhill asia 的多变量回归模型还对血红蛋白水平、手术程序、患者年龄、性别、合并症和新鲜冰冻血浆或血小板的输注进行了调整。研究的结局指标包括医院获得性感染、住院时长和 28 天内因任何原因的紧急再入院。

结果：总体而言，767 例（3.2%）患者在入院期间接受了 1 个单位红细胞的输注。在倾向评分加权分析中，1 个单位红细胞的输注与较高的医院获得性感染发生率相关 [ 比值比，3.94；95% 置信区间（confidence interval，CI），2.99 ~5.20；P ＜ 0.001]。住院期间接受 1 个单位红细胞输注的患者住院时间更长（比值比，1.57；95% CI，1.51 ~1.63；P ＜ 0.001），28 天再入院的几率比未输注红细胞的患者高 1.42 倍（95% CI，1.20 ~ 1.69；P ＜ 0.001）。

结论：结果表明，避免小体积红细胞输注也可以防止不良的临床结局。这可能会鼓励医院管理者通过应用患者血液管理实践相关策略，来避免输血甚至输注小体积红细胞。