术中死亡丨急性心肌梗死前降支中段闭塞，植入支架过程中心搏骤停，患者死亡
2024-05-29 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者男性，83岁，因突发胸闷4小时入院。既往有冠心病史。
病例资料
患者男性，83岁，因突发胸闷4小时入院。
既往有冠心病史。
外院心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段异常。
入院检查
血压110/70mmHg，心率106次/分，神志清楚，两肺底可闻及少许湿啰音。
急诊心电图无定位性改变。
CK、CK-MB轻度升高，肌钙蛋白、NT-proBNP明显升高。
诊断
NSTEMI
心功能Ⅱ级（Killip分级）
术前处理
口服替格瑞洛180mg，阿司匹林300mg，阿托伐他汀40mg。
急诊冠状动脉造影
细小右冠脉开口中度狭窄，右室支发出后右冠脉闭塞。
回旋支无狭窄，左缘支开口严重狭窄，前降支中段闭塞。造影导管摆动幅度稍大，窦底造影剂一过性滞留。
介入治疗
JL指引导管到位，导丝到达前降支远端后2.0×15mm球囊预扩张，造影可见指引导管摆动幅度大。
球囊反复扩张后前降支恢复2级前向血流。
对角支放入导丝保护。
前降支近端植入3.0×29mm支架造影时可见左主干开口喇叭样造影剂滞留，喇叭口主动脉内可见片状造影剂摆动。
支架植入后，患者出现心搏骤停，血压70/40mmHg，意识丧失。
立即心肺复苏、气管插管，给予阿托品、肾上腺素、多巴胺等治疗，患者出现逸搏心律，抢救无效，患者死亡。
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1小如好好好
27
#支架# #心搏骤停# #前降支#
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