Pancreatology：胰腺体积定量分析可以作为ERCP术后并发症的预测指标

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）在胰腺和胆道疾病的诊断和治疗中起着重要作用。随着CT、MRCP和超声内镜超声等替代影像学检查方式的出现，ERCP的诊断作用逐渐减弱。然而，ERCP已被确立为一种高度适用的治疗方法，可以取代高度侵入性的外科手术。因此，在西方国家和日本的医疗中心，ERCP手术的数量正在逐渐增加。然而，ERCP手术的不良事件通常难以避免，ERCP后胰腺炎（PEP）是与ERCP相关的最常见和最严重的不良事件之一，发生率为1.6 %–15 %。此外，尽管大多数PEP病例的病程为轻度或中度，但所有PEP患者中约有10%会发展为重度胰腺炎，并可能导致死亡。

既往研究已经确定并发现了PEP的几个危险因素，包括年龄、女性、胰腺炎病史、PEP病史、Oddi括约肌功能障碍、内窥镜括约肌切开术（EST）、预切括约肌切开术、胰管注射和内窥镜状球囊扩张术（EPBD）。尽管这些危险因素在国际和日本医疗实践威廉亚洲博彩公司 中都已达成一定的共识，但尚未实现PEP的完全预防。因此，有必要确定其他新的PEP潜在危险因素。在既往的一项研究中，胰腺外分泌功能（包括胰蛋白酶）与胰腺实质体积密切相关，然而，胰腺体积与PEP之间的关联尚不清楚。本项研究旨在探究 ERCP前胰腺体积的定量分析是否可以作为ERCP后胰腺炎发展和严重程度的新预测因子。

本项回顾性研究共招募了1107名在2012年1月至2022年12月期间接受首次ERCP治疗的患者。使用ERCP前计算机断层扫描图像通过横断面分析测量胰腺体积。最后采用多因素logistic回归分析PEP的潜在危险因素。

研究结果显示，在纳入研究的745名患者中，34名（4.6%）发生PEP：1例发生重度 PEP、7 例发生中度 PEP、 26例发生轻度 PEP。 多因素分析显示，只有较大的胰腺体积（>70cm³）是发生PEP的独立危险因素（OR，7.98; 95%置信区间，11.80–67.50; P < 0.001）。 此外，胰腺体积>70cm³的患者PEP发生率显著高于胰腺容积≤70cm³的患者（18.5% [31/168] vs. 0.5% [3/577]; P < 0.001）。此外，ERCP前胰腺体积与PEP严重程度呈正相关 （r=0.625，P<0.005），较大的胰腺体积对应于 PEP 严重程度的增加。

本项研究证实，ERCP前胰腺体积大可能是PEP发病率和严重程度的新危险因素。这一发现表明，对ERCP前胰腺体积的定量分析可能是PEP的有用预测指标。

原始出处：

Yu Akazawa. et al. Usefulness of pancreatic volume quantitative analysis as a predictor of development and severity of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis.Pancreatology.2024.https://doi.org/10.1016/j.pan.2024.06.002