IBD:基于吻合技术的术后克罗恩病的内镜复发率
2023-11-11 xuyihan MedSci原创 发表于上海
Kono-S回结肠吻合术较传统吻合术更有可能降低术后≥6个月ePOR的发生风险。
克罗恩病(CD)是一种慢性、复发性疾病,其特征是进行性跨壁肠损伤,导致许多患者长期残疾和生活质量下降。越来越多的证据表明,高达70%的患者在病程中需要手术。尽管生物治疗和先进的治疗策略已经降低了CD的术后复发率和手术率,但防止CD的术后复发率避免额外的肠切除仍然是一个重大的挑战。CD患者在回结肠切除术后可能会出现内镜术后复发(ePOR), 6个月内的发生率可达40% ~ 70%。近年来,人们越来越关注吻合口形态对ePOR的潜在影响。Kono-S吻合术可降低临床和ePOR的风险。大多数研究都是单独评估回结肠吻合与ePOR的关系,但目前同时比较几种吻合方式的数据有限。因此,williamhill asia 进行了系统回顾和荟萃分析,以评估不同回结肠吻合方式对CD患者ePOR的影响。
williamhill asia 在PubMed和Embase检索了从建库至2023年1月的符合条件的研究,这些研究报告了吻合口类型,并基于这些类型报告了≥6个月时的内镜复发率。根据传统吻合方式进行分组,包括侧侧吻合、端端吻合、端侧与Kono-S吻合,并进行组间比较。采用随机效应模型计算ePOR的合并发生率。
共纳入17项研究,包括2087例因CD行回结肠切除术的患者。其中369例行Kono-S吻合术,1690例行常规回结肠吻合术。术后≥6个月内镜复发率为37.2%,各研究间存在显著异质性。接受Kono-S吻合术的患者合并ePOR发生率为24.7%,而接受传统吻合术的患者合并ePOR发生率为42.6%。
本研究发现,Kono-S回结肠吻合术较传统吻合术更有可能降低术后≥6个月ePOR的发生风险。williamhill asia 的研究结果强调了使用Kono-S吻合术的必要性,特别是对于难以治疗的患者。然而,这些数据还需要更大规模的随机对照试验的结果来证实。
原始出处:
Nardone OM, Calabrese G, Barberio B, Giglio MC, Castiglione F, Luglio G, Savarino E, Ghosh S, Iacucci M. Rates of Endoscopic Recurrence In Postoperative Crohn's Disease Based on Anastomotic Techniques: A Systematic Review And Meta-Analysis. Inflamm Bowel Dis. 2023 Nov 1:izad252. doi: 10.1093/ibd/izad252.
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