Lung Cancer：晚期NSCLC患者是否能从纳武单抗获益 这一指标至关重要
2018-10-27 吴星 环球医学网
在一些非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，纳武单抗已经表现出持久应答和显着延长生存期的作用，然而目前识别出这些获益患者仍较为困难。2018年10月，发表在《Lung Cancer.》的一项回顾性分析找到了解决的办法。
在一些非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，纳武单抗已经表现出持久应答和显着延长生存期的作用，然而目前识别出这些获益患者仍较为困难。2018年10月，发表在《Lung Cancer.》的一项回顾性分析找到了解决的办法。
目的：纳武单抗是一种抗程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）单克隆抗体，在一些NSCLC患者中，已经表现出持久应答和显着延长生存期的作用。然而，目前识别出可能对纳武单抗应答的患者仍然困难。
材料和方法：2016年1月~2016年7月，研究人员对临床实践中在日本国立癌症中心医院接受纳武单抗单药治疗的87名晚期NSCLC连续患者的临床数据进行了回顾性分析（发现队列）。此外，研究人员也收集了2016年8月~2017年3月接受纳武单抗单药治疗的75名患者的临床数据（验证队列）。对于本研究，研究人员关注纳武单抗单药治疗后观察到的淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）的改变。
结果：发现队列中，开始纳武单抗单药治疗后4周时LMR相对于治疗前LMR增加（≥10%）与客观应答正相关（客观应答率ORR，39.4% vs 11.8%；P=0.0065）。当使用≥10%的临界值时，LMR增加与无进展生存期（PFS）（中位PFS[mPFS]，7.3个月vs 2.5个月，P=0.0049）和总生存期（OS）（中位生存时间，15.6个月vs 8.9个月，P=0.014）的延长显着相关。验证队列中，LMR增加与较高的ORR（50.0% vs 20.0%，P=0.015）和PFS延长（mPFS，未达到vs 3.1个月，P=0.0092）显着相关。另一方面，多西他赛治疗的患者未观察到该相关性。
结论：LMR快速增加与研究队列的纳武单抗单药治疗的作用显着相关。因此，LMR早期改变可用作决定是否继续抗PD-1治疗的新型有效替代标志物。
原始出处：
Sekine K1， Kanda S2， Goto Y3， et al.Change in the lymphocyte-to-monocyte ratio is an early surrogate marker of the efficacy of nivolumab monotherapy in advanced non-small-cell lung cancer.Lung Cancer. 2018 Oct；124：179-188. doi： 10.1016/j.lungcan.2018.08.012. Epub 2018 Aug 13.
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