Circulation：快速除颤（≤2min）和肾上腺素治疗（≤5min）可大大提高心脏骤停患者的长期存活率！
2018-05-13 MedSci MedSci原创
既往研究报道在医院内心脏骤停（IHCA）的患者，及时予以除颤和肾上腺素治疗可大大提高住院存活率。但这种存活率优势在出院后是否还持续存在尚不明确。研究人员通过检索国家IHCA医疗记录（2000年-2011年间、517家医院）共筛出36961位（年龄≥65岁）IHCA患者。由无脉搏性室性心动过速或室颤导致的IHCA患者，分为快速除颤（≤2min）和延迟除颤（＞2min）；由心脏骤停或无脉搏性电活动引起
既往研究报道在医院内心脏骤停（IHCA）的患者，及时予以除颤和肾上腺素治疗可大大提高住院存活率。但这种存活率优势在出院后是否还持续存在尚不明确。
研究人员通过检索国家IHCA医疗记录（2000年-2011年间、517家医院）共筛出36961位（年龄≥65岁）IHCA患者。由无脉搏性室性心动过速或室颤导致的IHCA患者，分为快速除颤（≤2min）和延迟除颤（＞2min）；由心脏骤停或无脉搏性电活动引起的IHCA患者，分为快速肾上腺素治疗（≤5min）和延迟肾上腺素治疗（＞5min）。对每组的快速治疗和长期存活率的关联分别进行评估。
由室性心动过速或室颤引发的IHCA患者共8119位，予以快速除颤的患者，1年内的存活率显著高于延迟除颤的患者（25.7%[1466/5714] vs 15.5%[373/2405]；校正相对风险[RR] 1.49；95%CI 1.23-1.69；p＜0.0001）；而且该存活优势可持续至3年（19.1% vs 11.0%；校正RR 1.45；95% CI 1.23-1.69；p＜0.0001），甚至是5年（14.7% vs 7.9%；校正RR 1.50；95% CI 1.22-1.83；p＜0.0001）。心脏骤停和无脉搏性电活动导致的IHCA患者共28842位，予以快速肾上腺素治疗的患者，1年内的存活率显著高于延迟治疗的患者（5.4%[1341/24885] vs 4.3%[168/3957]；校正相对风险[RR] 1.20；95% CI 1.02-1.41；p=0.02），但两组3年/5年存活率无明显差异（3.5% vs 2.9%；校正RR 1.17；95% CI 0.95-1.45；p=0.15；2.3% vs 1.9%；校正RR 1.18；95% CI 0.88-1.58；p=0.27）。
对由室性心动过速或室颤引发的IHCA进行快速除颤可明显提高随访5年的长期存活率，但快速肾上腺素治疗心脏骤停/无脉搏性电活动仅1年内的存活率更高，3年或5年内存活率无明显优势。通过量化及时除颤和肾上腺素治疗相关的存活率优势，本研究为当下的复苏威廉亚洲博彩公司
中的两个护理措施的存活优势的持久性提供重要的见解。
原始出处：
Krishna K. Patel， et al.Association Between Prompt Defibrillation and Epinephrine Treatment With Long-Term Survival After In-Hospital Cardiac Arrest. Circulation. May 08，2018.https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030488
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