Ann Rheum Dis：JAK抑制剂和其他免疫调节药物引起静脉血栓栓塞比较
2022-09-29 MedSci原创 MedSci原创
临床应用JAKi治疗的类风湿关节炎患者发生静脉血栓栓塞的风险高于bDMARDs治疗的患者，且仅在肺栓塞治疗时增加。
类风湿性关节炎患者发生静脉血栓栓塞，即肺栓塞和深静脉血栓形成（DVT）的风险比无类风湿性关节炎的患者高50%-100%。
近日，风湿病领域顶级期刊Annals of the Rheumatic Diseases上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估和比较使用Janus激酶抑制剂（JAKi）、肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）或其他生物疾病修饰抗风湿药物（bDMARDs）治疗的类风湿关节炎患者静脉血栓栓塞的发生率。为了进行背景分析，研究人员评估了瑞典普通人群和类风湿关节炎来源人群中的静脉血栓栓塞发生率。
研究人员从2010年到2021年在瑞典进行了一项基于全国登记的队列研究。瑞典风湿病质量注册与国家健康注册相关联，以确定JAKi、TNFi或非TNFibDMARD初始治疗者的队列（暴露）（n=32737名初始治疗者）。研究人员还确定了一个普通人群队列（匹配1:5,n=92108名受试者）和一个“总体类风湿关节炎”比较队列（n=85722名受试者）。随访期间的结局是首次静脉血栓栓塞的时间，总体和深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞。研究人员使用Cox回归计算发病率（IR）和多变量调整HR。
基于559例静脉血栓栓塞事件，接受TNFi治疗的静脉血栓栓塞的年龄和性别标准化(到TNFi)IR(95%CI)为5.15/1000人年(4.58-5.78)，接受JAKi治疗的患者为11.33(8.54-15.04)，整体类风湿关节炎队列为5.86(5.69-6.04)，普通人群为3.28(3.14-3.43)。静脉血栓栓塞合并JAKi vs TNFi的完全调整HR(95%CI)为1.73(1.24~2.42)，肺栓塞的相应HR为3.21(2.11~4.88)，DVT的相应HR为0.83(0.47~1.45)。
由此可见，临床应用JAKi治疗的类风湿关节炎患者发生静脉血栓栓塞的风险高于bDMARDs治疗的患者，且仅在肺栓塞治疗时增加。
原始出处：
Viktor Molander,et al.Venous thromboembolism with JAK inhibitors and other immune-modulatory drugs: a Swedish comparative safety study among patients with rheumatoid arthritis.Ann Rheum Dis.2022.https://ard.bmj.com/content/early/2022/09/23/ard-2022-223050.
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