Leukemia | III 级肥胖增加急性髓系白血病年轻患者的早期死亡率和降低生存率

急性髓系白血病 (AML) 是一种血液系统恶性肿瘤，其特征是骨髓中未成熟白细胞异常增生，急性髓系白血病患者的预后受多种因素影响，包括年龄、细胞遗传学风险、分子特征和治疗方式等。近年来，肥胖在急性髓系白血病患者中的患病率不断上升，成为影响急性髓系白血病预后的重要因素之一。目前，关于肥胖与急性髓系白血病预后的研究结论尚不一致，一些研究发现肥胖与急性髓系白血病预后不良相关，而另一些研究则没有发现这种关联，造成这种差异的原因可能与研究设计、样本量、肥胖的定义等因素有关，因此，需要进一步研究来明确肥胖与急性髓系白血病预后的关系，并制定针对肥胖急性髓系白血病患者的个体化治疗方案。

方法

该研究回顾性分析了 SWOG S1203 临床试验中 729 名年轻 (年龄 ≤ 60 岁) 未经治疗的急性髓系白血病患者，SWOG S1203 临床试验于 2012 年至 2015 年进行，旨在评估三种不同的诱导化疗方案对急性髓系白血病患者的疗效，纳入患者年龄为18-60 岁，无严重合并症，能够接受强化化疗，心功能正常，患者接受DA 方案：柔红霉素和 Ara-C；IA 方案：去甲氧柔红霉素和 Ara-C；IA+vorinostat 方案：去甲氧柔红霉素、Ara-C 和伏立诺他。研究终点为早期死亡风险，总生存期 (OS)，移植后生存期。

研究结果

早期死亡风险增加：肥胖 III 级患者的早期死亡率为 10%，显著高于其他体重组 (3%) 和正常体重组 (2%) (p = 0.004)。总生存期 (OS) 更差：肥胖 III 级患者的 3 年 OS 率为 36%，显著低于其他体重组 (p < 0.001) 和正常体重组 (64%)。移植后生存期 (OS) 更差：肥胖 III 级患者在移植后的 OS 也显著低于正常体重组 (p = 0.001)。

结论

该研究发现，肥胖 III 级 (BMI ≥ 40 kg/m2) AML 患者具有更高的早期死亡风险和更差的 OS，而肥胖 I 级和肥胖 II 级患者的预后与正常体重患者相似，这表明肥胖程度可能与急性髓系白血病预后相关。肥胖 III 级急性髓系白血病患者预后较差的原因可能包括：化疗药物剂量不足，并发症风险增加，代谢紊乱，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，包括化疗药物剂量调整、并发症预防和支持治疗等，鼓励肥胖患者进行体重管理，包括饮食控制和运动等，未来需要进一步研究肥胖与急性髓系白血病预后的关系，并探索改善肥胖急性髓系白血病患者预后的新方法。

原始出处

Zhang, M.Y., Othus, M., McMillen, K. et al. Association between class III obesity and overall survival in previously untreated younger patients with acute myeloid leukemia enrolled on SWOG S1203. Leukemia 38, 1488–1493 (2024). https://doi.org/10.1038/s41375-024-02288-6.