Crit Care：大流量鼻插管与无创通气治疗急性高碳酸血症呼吸衰竭疗效比较
2022-11-12 MedSci原创 MedSci原创
由于不精确和研究的异质性，目前的证据在确定HFNC对急性高碳酸血症呼吸衰竭患者是否优于、不如或等同于NIV方面的证据还是有限的。
双水平正压通气的无创通气(NIV)是选择性急性高碳酸血症呼吸衰竭患者的一线干预措施。与传统氧疗相比，NIV可减少气管插管、死亡率和重症监护病房住院时间(LOS)，但其使用往往受到患者耐受能力和治疗失败的限制。高流量鼻插管(HFNC)是一种潜在的替代治疗方法，可能有更好的耐受性。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，对于出现急性高碳酸血症呼吸衰竭的患者，该研究旨在评估HFNC在减少插管需求方面是一种有效的替代方案吗?
研究人员检索了EMBASE、MEDLINE和Cochrane图书馆从数据库创建到2021年10月期间发表的随机临床试验(RCT)，这些成人急性高碳酸血症呼吸衰竭患者被分配接受HFNC或NIV治疗。研究人员采用Cochrane随机试验偏倚风险工具评估偏倚风险。研究人员计算了二分结果的综合相对风险(RR)和连续结果的平均差异(MD)，并使用随机效应模型计算了相应的95%置信区间(CI)。
在最终的分析中，研究人员纳入了8项RCT (n=528)。与NIV相比，使用HFNC并没有降低主要结局死亡率(RR为0.86, 95%CI为0.48-1.56，低确定性)的风险，也没有降低次要结局包括气管插管(RR为0.80, 95%CI为0.46-1.39，低确定性)或医院LOS (MD为-0.82天，95%CI为-1.83至0.20，高确定性)的风险。两组间二氧化碳分压变化无差异(MD为-1.87 mmHg, 95%CI为-5.34至1.60，中等确定性)。
由于不精确和研究的异质性，目前的证据在确定HFNC对急性高碳酸血症呼吸衰竭患者是否优于、不如或等同于NIV方面的证据还是有限的。需要进一步的研究来更好地了解HFNC对这一人群的影响。
原始出处：
N. Ovtcharenko.et al.High-flow nasal cannula versus non-invasive ventilation for acute hypercapnic respiratory failure in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized trials.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04218-3
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