心衰发生发展的4个阶段 | |
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发展阶段 | 定义及诊断标准 |
A阶段(有心衰风险) | 有心衰风险的患者(如有高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征、肥胖、心脏毒性药物使用史、携带心肌病致病基因或心肌病家族史);无心衰症状或体征、心脏结构异常/功能下降、心肌牵拉/损伤标志物异常(利钠肽或肌钙蛋白) |
B阶段(临床前心衰) | 无心衰的症状和体征,但有以下证据之一:① 心脏结构改变或功能下降:左心室或右心室收缩功能降低,LVEF 降低,应变降低,心肌肥厚,心脏扩大,室壁运动异常,心脏瓣膜病 ② 心室充盈压升高:通过无创心脏影像学检查(如多普勒超声心动图)或有创血流动力学测量得出③ 有心衰危险因素和利钠肽水平升高a,或肌钙蛋白水平持续升高,需排除其他可导致上述标志物升高的情况(如ACS、慢性肾脏病、肺栓塞、心肌炎、心包炎等) |
C阶段(症状性心衰) | 当前或既往有心衰症状和/或体征的器质性心脏病患者 |
D阶段(晚期心衰) | 日常生活中存在明显心衰症状、经过优化药物治疗后病情可能短期稳定但仍需反复住院的心衰患者 |
参考资料:中国老年医学学会心电与心功能分会, 中国心衰中心联盟专家委员会, 中华医学会《中华全科 医师杂志》编辑委员会 . 心力衰竭早期筛查与一级预防中国专家共识(2024 年)[J]. 中华全科医师杂志, 2024, 23(1): 1-12.