JOP:婴儿期暴露于抑酸药和抗生素与儿童期乳糜泻风险增加相关
2023-05-19 小文子 MedSci原创 发表于上海
儿童如果在6月龄前使用抗生素、PPIs和H2RA,患CD的风险会增加。
基于抗生素、质子泵抑制剂(PPIs)、H2受体拮抗剂(H2RA)在蛋白质降解、微生物组和肠膜通透性方面可能的暴露依赖性变化,THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究,调查6月龄前使用PPI、H2RA,以及抗生素处方与儿童乳糜泻(CD)诊断的相关性。
使用MHS数据库进行回顾性队列研究。纳入2001年10月1日至2013年9月30日期间在数据库中有出生医疗记录的儿童。对门诊处方记录进行抗生素、PPIs和H2RA处方查询。Cox比例风险回归用于计算基于药物暴露的CD发展的风险比(HR)。
结果符合纳入标准的儿童968524例。该队列的中位随访时间约为4.6年(IQR,1-13年)。181166人(19%)有抗生素处方,79319人(8%)有H2RA处方,18911人(2%)有PPIs处方。研究期间,1704名儿童被诊断为CD。CD队列的中位诊断年龄为3.5岁(IQR,1.8-6.1岁)。
PPIs(HR=2.23;95%CI,1.76-2.83)、H2RA(HR=1.94;95%CI,1.67-2.26)和抗生素(HR=1.14;95%CI,1.02-1.28)暴露均与CD风险增加有关。早产(HR=1.06;95%CI,0.84-1.35)和分娩方式(HR=1.05;95%CI,0.93-1.15)均与CD风险增加无关。
抑酸处方持续时间越长,风险越大。与无处方相比,PPIs处方持续时间小于60天相关的HR为1.94(95%CI,1.42-2.65),当处方延长到60天以上时,其HR增加到2.71(95%CI,1.96-3.75)。与无处方相比,H2RA处方持续时间小于60天时,HR为1.65(95%CI,1.35-2.01),而处方持续时间大于60天时HR增加到2.34(95%CI,1.92-2.86)。
结果表明,儿童如果在6月龄前使用抗生素、PPIs和H2RA,患CD的风险会增加。研究强调了可改变的预防性因素,如药物管理,这些因素可能会降低儿童CD的发生风险。
原文出处:
Michael Boechle, Apryl Susi, et al, Acid Suppression and Antibiotics Administered during Infancy Are Associated with Celiac Disease, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.10.013.
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