SGLT2i对糖尿病肾病治疗获益共识 2020
2020-10-13 孟加拉国内分泌协会（Endocrine Society of Bengal） Diabetes Ther . 2020 Oct 6. doi: 10.1007/s13300-020-00921-y.
糖尿病肾病（DKD）发生在大约20-40％的2型糖尿病患者中。 DKD患者罹患心血管疾病和全因死亡率的风险更高。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂和降糖药是DKD管理的主要内容，旨在限制病情
SGLT2i对糖尿病肾病治疗获益共识 2020
Kidney Disease in Type 2 Diabetes Mellitus and Benefits of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors: A Consensus Statement
2020-10-13
糖尿病肾病（DKD）发生在大约20-40％的2型糖尿病患者中。 DKD患者罹患心血管疾病和全因死亡率的风险更高。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂和降糖药是DKD管理的主要内容，旨在限制病情发展至更严重的DKD阶段。钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）除了阻止炎症外，还通过阻断肾脏对葡萄糖的重吸收来控制高血糖症，从而改善内皮功能并减少氧化应激。因此，这类处方药正在作为治疗性武器库的重要补充而出现。 EMPA-REG结果，DECLARE TIMI 58和CANVAS试验证明了SGLT2i的肾脏保护作用，例如限制肾小球滤过率的下降，白蛋白尿的进展以及由于肾病引起的死亡。 SGLT2i提供的肾脏保护作用在CREDENCE研究中得到进一步证实，该研究表明慢性肾脏疾病的进展减少了30％；在DELIGHT研究中，与安慰剂相比，达格列净治疗组的蛋白尿减少了（-21.0％，置信区间[CI]-34.1至-5.2，p = 0.011）。此外，荟萃分析显示，由于肾脏疾病而导致透析，移植或死亡的风险降低（相对风险0.67； 95％CI 0.52-0.86； p = 0.0019），并且肾功能恶化的风险降低了45％，最终基线估计的肾小球滤过率，伴有SGLT2i的晚期肾病或肾死亡（危险比0.55，CI 0.48-0.64，p <0.0001）。因此，新出现的证据表明，SGLT2i可用于降低DKD患者的死亡率并改善其生活质量。但是，临床医生需要有效地选择SGLT2i治疗的候选人。在这份共识性声明中，williamhill asia 获得了定性综合的证据，证明了SGLT2i的肾脏作用，并提出了关于最佳使用SGLT2i来有效管理和延缓DKD进展的建议。
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