沙特关于多发性硬化管理的共识建议:诊断和放射学/影像学

沙特关于多发性硬化管理的共识建议:诊断和放射学/影像学

Saudi Consensus Recommendations on the Management of Multiple Sclerosis: Diagnosis and Radiology/Imaging

沙特阿拉伯王国卫生部

2023-01-30

2016 年，全球约有 2,221,188 人患有多发性硬化症 (MS)，这意味着患病率为每 100,000 人 30.1 例 。最近在沙特阿拉伯开展的一项全国性多中心 MS 登记研究报告称，MS 的总体患病率为 40.40/100,000 人。在沙特国民中，患病率要高得多 (61.95/100,000)。MS 影响中枢神经系统 (CNS)，其特征是自身免疫细胞（B 和 T 淋巴细胞、单核细胞和自然杀伤细胞）的侵袭。B 淋巴细胞迁移到血管周围空间，在那里它们在淋巴组织中引发异位炎症。这种炎症会产生寡克隆带 . 最近的数据表明，迁移的 B 细胞通过 T 细胞激活和直接组织损伤促进 MS 发病机制。

根据疾病活动（复发频率和影像学发现）和疾病进展，MS 患者通常遵循以下两种主要形式之一：复发缓解型 MS（临床孤立综合征 [CIS] 和复发缓解型 MS [RRMS]）和进行性MS（继发性进展性 MS [SPMS] 和原发性进展性 MS [PPMS]），每一种都分为活动性或非活动性。发病 10 到 20 年后，大多数 RRMS 患者进展为 SPMS。

尽管 MS通常发生在年轻人中，但估计有 2-5% 的 18 岁或以下患者可能会发展为儿科发病的 MS。此外，MS 可以在 50 岁以后的成年晚期首次出现，此时它被认为是迟发性 MS。MS 显示女性占优势（约 3:1）的性别偏见，该疾病通常发生在育龄妇女中。多种环境因素和遗传等位基因会影响 MS 的发展。

MS 的诊断可能具有挑战性，目前没有一项体格检查或实验室检查结果可以单独支持 MS 诊断。模仿 MS 临床特征的病症，尤其是其他形式的特发性炎症性脱髓鞘疾病，如视神经脊髓炎谱系障碍 (NMOSD) 和急性播散性脑脊髓炎 (ADEM)，可能会使 MS 早期阶段的诊断复杂化。此外，MS 管理因可用治疗选项的数量不断增加而变得更加复杂。这些药物具有不同的成本、有效性和安全性。此外，每种药物的给药途径和作用机制都不同 [ 16]]. 因此，需要高质量的循证临床实践威廉亚洲博彩公司 来支持临床医生，并为他们提供明确的健康状况管理循证建议，这有助于缩小临床实践与研究之间的差距。此类共识建议可以促进临床决策，并有助于优化患者护理、健康结果和资源交付，同时最大限度地降低成本。

沙特阿拉伯王国 (KSA) 卫生部 (MOH) 成立了一个工作组，该工作组由具有多发性硬化症护理经验的神经学家、临床药师、神经放射学家和护士组成的综合委员会组成，并责成该小组制定关于多发性硬化症及相关疾病诊断和管理的沙特共识建议：诊断和放射学/影像学。这些基于证据的建议的总体目标是支持所有在诊断和管理过程中遇到 MS 和相关疾病患者的医疗保健专业人员。

本文总结了用于制定建议的方法、成人 MS 的临床诊断，以及在整个初始评估、随访和患者治疗监测过程中有用的诊断、分类和影像学实践建议。