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J Arthroplasty:哪种组合最好？血清生物标志物组合对假体周围关节感染预测价值的比较
本研究的目的是积累一个大型单一机构的翻修全关节置换术(RTJA)患者队列，以确定联合血清生物标记物对PJI的诊断价值。
J Arthroplasty：AAHKS外科技术:薄的原生髌骨重铺:安全吗?
在10年随访中，薄的原生髌骨重铺与无髌骨翻修的高生存率相关。髌骨松动1例，假体周围髌骨骨折3例。当薄的原生髌骨不进行表面修复时，这些风险必须与已知的较高翻修发生率进行权衡。
肺动脉高压患者的初级和翻修全髋关节置换术：围手术期的高死亡率和医疗并发症
研究考察了肺动脉高压的全髋关节置换术（THA）患者的死亡率、医疗并发症、植入物存活率和THA的临床结果。
J Arthroplasty：全髋关节置换术后追加使用地塞米松可提供持续的疼痛缓解和炎症控制
全髋关节置换术（THA）中地塞米松的最佳剂量方案尚不清楚。近日，一项随机试验对比了全髋关节置换术中1剂量、2剂量和3剂量地塞米松的效果，研究结果已发表于J Arthroplasty。
J Arthroplasty：磺胺卡巴唑啉钠对全膝关节置换术患者具有止血和抗炎的作用
全膝关节置换术（TKA）术后恢复与术后贫血、异体输血、手术应激免疫反应有关。卡巴唑啉磺酸钠（CSS）通过多种机制减少出血。一项随机安慰剂对照试验中，研究人员评估了CSS联合氨甲环酸（TXA）对术后贫血
J Arthroplasty：布比卡因脂质体可有效管理THA患者的术后疼痛问题
虽然疼痛管理影响康复，住院时间和功能结果，但是目前尚未有标准化的最佳的疼痛管理策略。阿片类药物是用于控制急性术后疼痛的主要药物，但是阿片类药物存在诸多副作用。布比卡因脂质体（LB）是一种长效镇痛剂，可控制术后疼痛长达72小时而不影响患者的运动功能。研究共纳入686名初次接受全髋关节置换（THA）的患者，均接受标准的疼痛管理，另外纳入586名初次接受THA的患者作为对比，这些患者术中注射LB作为额外
J Arthroplasty：围手术期使用糖皮质激素影对一些标志物的影响研究
手术会导致白细胞介素6（IL-6）的迅速上升，可能会增加深静脉血栓形成和医疗并发症的风险。进行全膝关节置换术的患者在围手术期应用糖皮质激素能抑制IL-6的释放。本研究评估围手术期应用糖皮质激素对IL-6的形成、血栓形成、纤维蛋白溶解和单侧非骨水泥型全髋关节置换术患者临床结局的影响。 在这项随机、双盲、安慰剂对照试验中，纳入了27名患者，14名安慰机组，13名为研究组。研究组患者给予泼尼松口服
J Arthroplasty：关节置换术患者出院后有没有必要去专业护理或康复机构？
研究者对2011-2013年进行全髋或全膝关节置换术的106360例患者进行了研究；结果表明，关节置换术后，患者出院后转入专业的护理所，或住院康复机构，与出院后回家的患者相比，出院后不良事件风险增加。数据显示，70%的患者出院后回家，19%的患者出院后转入专业的护理所（SMF），还有11%的患者出院后转入了住院康复机构(IRF)。方差分析显示，出院后转入SNFs和IRFs的患者与回家的患者相比，有
J Arthroplasty：闭合切口负压治疗可降低关节术后并发症、感染率
根据结果，对于进行翻修髋关节或膝关节手术的患者，采用闭合切口负压治疗与伤口并发症和手术部位感染的减少有关。研究人员对在34个月的时间内进行的138个连续修订髋关节或膝关节手术患者进行了回顾性质量改进分析。根据调查，对30名有高风险多次手术部位感染的患者使用了闭合切口负压治疗；对108名患者使用抗菌敷料（Aquacel AG；ConvaTec）。研究人员比较了两组之间伤口并发症、手术部位感染和再手术
J Arthroplasty：全髋关节置换术，局部 VS.静脉注射氨甲环酸
已知氨甲环酸可减少全髋关节置换术围手术期失血。采用随机对照试验研究设计，共纳入了139名患者，分别接受2 g氨甲环酸局部应用或静脉注射。标准化术前和术后的方案。结果，与局部应用组患者相比 (160.3 [g] ± 63.8, 188.4 [g] ± 68.5; P = .014)，静脉注射组患者血液和血红蛋白的损失量较低(1195.0 ± 485.9 mL, 1442.7 ± 562.7 mL;
J Arthroplasty：翻修关节置换术患者的再入院风险因素研究
近期发表在J Arthroplasty的研究，对翻修关节置换术患者的再入院和延长住院时间的危险因素进行了探究。研究人员对美国外科医师学会全国外科质量改进计划数据库进行了回顾性分析，纳入了4977名接受翻修膝关节置换术，5135名接受翻修髋关节置换术的患者。研究人员使用国际疾病分类，第九版修订诊断编码，对机械问题、松动、感染、脱位或骨折进行分类。研究人员对再入院和非再入院患者的人口统计资料、合并症、
J Arthroplasty：全髋关节置换翻修采用组配式股骨柄效果良好
全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）翻修术中需要解决的主要问题包括：1、如何处理股骨近端骨缺损以及股骨远近端骨量丢失不同造成的不匹配；以及，2、如何降低翻修术后关节脱位的风险。 目前，对翻修THA中可能遇到的上述两个问题的解决方案之一是选用组配式股骨柄假体系统。其优点在于可根据股骨远近端骨量丢失的不同，以及关节周围软组织的情况灵活选择不同的假体组合模式。
J Arthroplasty：膝关节假体即贵又重
髋膝关节置换的出现彻底改变了骨性关节炎治疗理念。骨科医师与生物工程师一起设计和制造出了生物相容性更好、更安全的假体，其使用寿命大大延长，关节置换术后15年的膝关节假体生存率在81.7%至98.4%之间。 既往的一些研究表明假体类型的不同不会对患者功能恢复、并发症发生率等方面产生影响。但是也有一些患者表示在膝关节置换术后自我感觉膝关节比术前要沉重许多。 考虑到老年患者可能会有股四头肌
J Arthroplasty：全髋关节置换术后可改善患者功能
肥胖人群在发达国家人口中的比例在不断增加，因此，下肢骨性关节炎的发病率也在持续上升，据英格兰和威尔士国家关节登记中心的数据，在2011年全髋关节置换中身高体重指数超过30kg/m2的肥胖患者已经占到了38%，而这一比例在2003年还不到30%。身高体重指数升高会导致关节置换手术难度增加，手术时间延长，术后并发症的发生率也会增加。 患者自我报告结局估量Patient reported
J Arthroplasty：围术期降低全关节置换术后感染率
在美国关节置换术是最常见的骨科手术之一。2006年美国进行约80万台全髋关节和膝关节置换手术，到2030年这个数字有可能增至400万。骨关节炎、骨缺血性坏死、炎症性关节炎和创伤后关节炎都是全关节置换术的适应症。 研究报道全髋关节置换术的感染率是0.5-1%，而全膝关节置换术是0.5-2%。假体关节感染最常见的治疗方法有移除假体、静脉注射抗生素、注入抗生素骨水泥、打入抗生素垫片、关节融合和分期修复
J Arthroplasty：TKA中使用含抗生素骨水泥不会影响细菌感染谱、耐药谱
目前美国只有6种不同类型的含抗生素骨水泥且只能用于分期关节置换术的第二阶段，在初次关节置换术中预防应用含抗生素骨水泥尚未被认可，1995年的调查数据显示只有10%-13%的美国骨科医生在初次THA 或TKA中经常性使用抗生素，但为了预防假体周围感染、降低致残致死率以及减少与之相关的医疗花费，越来越多的美国外科医生在初次膝关节置换术中加入低剂量的抗生素。 从理论上分析预防性应用含抗生素
J Arthroplasty：全髋关节置换术后早期失败模式的变化
人口老龄化和技术的进步使得接受全髋关节置换（Total hip arthroplasty，THA）的病例越来越多；新的假体材料和设计、以及制造工艺也对髋关节假体的寿命产生了明显影响。 美国学者Melvin JS等曾报道了1986年至2000年间745例翻修THA病例中有33%是在初次THA术后5年之内进行的。其中关节不稳定（39%）和假体无菌性松动（36%）占翻修病因中的70%以上。
J Arthroplasty：初次关节置换术后患者满意度的影响因素
髋、膝关节置换术是目前临床上最为成功的替代物置入手术，可以从很大程度上改善患者的疼痛和功能障碍。但是，随着置换关节使用年限的增加，假体松动，感染等事件概率发生呈现逐步上升趋势，患者满意度呈现下降趋势。 目前临床上尚缺乏对短期（2-5年）内关节置换术后满意度相关因素的研究，Lexington等人对此题目进行研究，结论发表于JOA杂志上。 研究者共收集1009例初次膝关节置换术的患者数据，包括膝关
J Arthroplasty：全关节置换早期乘飞机不增加DVT发生率
随着老年人口的增加，行关节置换的患者比例在急剧增多。已经有较多文献报道，关节置换术后患者较容易发生静脉血栓事件。而乘飞机需要较长时间的坐位制动，被认为有较高的血栓发生风险。 如果是全关节置换患者早期需要乘坐飞机进行长距离的转运，是否会增加患者出现血栓的风险呢，美国的纽约的学者就此有趣的问题进行了相关回顾性研究，结果发现，关节置换术后早期乘坐飞机并不会增加患者发生深静脉血栓事件的相关风险，相关
J Arthroplasty：Aquacel切口敷料可以降低关节置换术后感染率
关节置换假体感染是关节置换术后的灾难性并发症，文献报道其膝、髋关节置换并发症发生率分别为1%-4%和0.59%-2%。每年因此而花费的费用超过2.5亿美金，平均到每单个个体上的费用为5万美金。为此，任何降低关节假体感染的努力都值得尝试。 近些年有厂家推出一款称为Aquacel的抗菌敷料，其特征是，敷料中央由波浪形的纤维素组成，贴与皮肤后可以减少死腔范围，吸收坏死渗出物质，同时释放银离子减少微
